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Bierutów</o:Company><o:Lines>29</o:Lines><o:Paragraphs>8</o:Paragraphs><o:CharactersWithSpaces>4179</o:CharactersWithSpaces><o:Version>11.5604</o:Version></o:DocumentProperties><w:fonts><w:defaultFonts w:ascii="Times New Roman" w:fareast="Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman" w:cs="Times New Roman"/><w:font w:name="Wingdings"><w:panose-1 w:val="05000000000000000000"/><w:charset w:val="02"/><w:family w:val="Auto"/><w:pitch w:val="variable"/><w:sig w:usb-0="00000000" w:usb-1="10000000" w:usb-2="00000000" w:usb-3="00000000" w:csb-0="80000000" w:csb-1="00000000"/></w:font></w:fonts><w:styles><w:versionOfBuiltInStylenames w:val="4"/><w:latentStyles w:defLockedState="off" w:latentStyleCount="156"/><w:style w:type="paragraph" w:default="on" w:styleId="Normalny"><w:name w:val="Normal"/><wx:uiName wx:val="Normalny"/><w:rsid w:val="001B65FB"/><w:rPr><wx:font wx:val="Times New Roman"/><w:lang w:val="PL" w:fareast="PL" w:bidi="AR-SA"/></w:rPr></w:style><w:style w:type="paragraph" 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NIP/PESEL (niepotrzebne skreślić)*</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:t>   .......................................................................</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="5400" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr><w:t>       </w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr><w:t>                                       Załącznik Nr 5</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr><w:t>                                       do Uchwały Rady Miejskiej w Bierutowie</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr><w:t>                                       nr XIV/113/11 z dnia 23 listopada 2011r.</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr><w:t>                                                                                                                                                                                     </w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr></w:tbl><w:p/><w:p/><w:p><w:pPr><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="24"/></w:rPr><w:t>IL-1 </w:t></w:r><w:r><w:t>                                                               </w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="24"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="24"/></w:rPr><w:t>INFORMACJA   O LASACH</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:tbl><w:tblPr><w:tblW w:w="9498" w:type="dxa"/><w:tblInd w:w="70" w:type="dxa"/><w:tblBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:insideH w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:insideV w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tblBorders><w:tblLayout w:type="Fixed"/><w:tblCellMar><w:left w:w="70" w:type="dxa"/><w:right w:w="70" w:type="dxa"/></w:tblCellMar></w:tblPr><w:tblGrid><w:gridCol w:w="567"/><w:gridCol w:w="174"/><w:gridCol w:w="2104"/><w:gridCol w:w="350"/><w:gridCol w:w="945"/><w:gridCol w:w="720"/><w:gridCol w:w="243"/><w:gridCol w:w="730"/><w:gridCol w:w="107"/><w:gridCol w:w="602"/><w:gridCol w:w="2668"/><w:gridCol w:w="160"/><w:gridCol w:w="128"/></w:tblGrid><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="4"/><w:wAfter w:w="3558" w:type="dxa"/><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="648"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4140" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="5"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="nil"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="1800" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>2. Rok</w:t></w:r></w:p><w:p><w:r><w:t>     ................................</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9370" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="12"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>Podstawa prawna:  ustawa z dnia  30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. 200, poz. 1682, ze zm.).</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:ind w:left="1260" w:hanging="1260"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>Składający:             Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami  lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. </w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>Termin składania:  W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź  wygaśnięcie obowiązku podatkowego </w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>                               lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>Miejsce składania: Burmistrz  Bierutowa- właściwy ze względu na miejsce położenia lasu.</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9370" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="12"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:pStyle w:val="Nagwek3"/><w:rPr><w:sz w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="20"/></w:rPr><w:t>A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8629" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="10"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>3. </w:t></w:r><w:r><w:t>BURMISTRZ  BIERUTOWA</w:t></w:r></w:p><w:p><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>   Adres </w:t></w:r><w:r><w:t>56-420 BIERUTÓW  UL. MONIUSZKI  12</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9370" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="12"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:t>B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ </w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9370" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="12"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:r><w:t>B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge w:val="restart"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8629" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="10"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="18"/></w:rPr><w:t>    </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t> 1. właściciel  </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:t> </w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>2. współwłaściciel   </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t> 3. posiadacz samoistny </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>4. Współposiadacz samoistny </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>5. użytkownik wieczysty</w:t></w:r></w:p><w:p><w:r><w:t>    </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t> 6. współużytkownik wieczysty  </w:t></w:r><w:r><w:t> </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t> 7. posiadacz  zależny (np. dzierżawca) </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>  8. współposiadacz  zależny (np. dzierżawca)   </w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8629" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="10"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>5. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz  identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8629" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="10"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów     (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8629" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="10"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>7.  Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="28"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8629" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="10"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>8. Imię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL )</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="28"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9370" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="12"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:r><w:t>B.2  ADRES ZAMIESZKANIA</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="230"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge w:val="restart"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2104" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>9. Kraj</w:t></w:r></w:p><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="3697" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="7"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>10. Województwo</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2828" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>11. Powiat</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="230"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2104" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>12. Gmina</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="28"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="3697" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="7"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>13. Ulica</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2828" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>14. Nr domu/Nr lokalu</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="230"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2454" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>15. Miejscowość</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="28"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2638" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>16. Kod pocztowy</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="3537" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>17. Poczta</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="230"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9370" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="12"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:pStyle w:val="Nagwek3"/><w:rPr><w:sz w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="20"/></w:rPr><w:t>C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="230"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8629" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="10"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>18. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:t> </w:t></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr><w:t>            </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t> 1. Informacja składana po raz pierwszy na dany rok                </w:t></w:r><w:r><w:sym w:font="Wingdings" w:char="0071"/></w:r><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t> 2. korekta złożonej uprzednio informacji         </w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>                           Data nabycia .........................................................                          Data zmiany........................</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>                          Akt Not. Rep. A nr ...............................................        </w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:gridAfter w:val="1"/><w:wAfter w:w="128" w:type="dxa"/><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="230"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8629" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="10"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>19. Uzasadnienie korekty:</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9498" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="13"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:pStyle w:val="Nagwek3"/><w:rPr><w:sz w:val="20"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="20"/></w:rPr><w:t>D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9498" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="13"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:r><w:t>D.1  Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge w:val="restart"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4119" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/><w:p><w:r><w:t>Wyszczególnienie</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4350" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="5"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/></w:pPr><w:r><w:t>Powierzchnia w hektarach fizycznych</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>(Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do czterech miejsc po przecimku)</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="288" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge w:val="restart"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4119" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>1</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4350" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="5"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>2</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="288" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4119" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:r><w:t>1. Lasy ochronne</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4350" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="5"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="288" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4119" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr><w:t>2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr><w:t>    przyrody i parków narodowych</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4350" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="5"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="288" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4119" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr><w:t>3. Lasy pozostałe (nie wymienione</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr><w:t>    w w. 1 i 2)</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4350" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="5"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="288" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="1686"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="22"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4119" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/><w:p/><w:p><w:r><w:t>4. Razem (w. 1–3)</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4350" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="5"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="288" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:vmerge/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders><w:vAlign w:val="center"/></w:tcPr><w:p/></w:tc></w:tr><w:tr><w:trPr><w:cantSplit/><w:trHeight w:val="70"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="741" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:jc w:val="center"/></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4119" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="4"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4350" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="5"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="288" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="2"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="4" wx:bdrwidth="10" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc></w:tr><w:tr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9498" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="13"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:b/></w:rPr><w:t>E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:ind w:right="510"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>               (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9498" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="13"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:b/></w:rPr><w:t>F. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="567" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4536" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="6"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:ind w:left="214" w:hanging="214"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>20. Imię</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:ind w:left="214" w:hanging="214"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4395" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="6"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>21. Nazwisko</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="567" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4536" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="6"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:ind w:left="214" w:hanging="214"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>22. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:ind w:left="214" w:hanging="214"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4395" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="6"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="14"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="14"/></w:rPr><w:t>23. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="14"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="14"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="14"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="14"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="9498" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="13"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:b/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:b/></w:rPr><w:t>G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="567" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="8931" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="12"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="nil"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>24. Uwagi organu podatkowego</w:t></w:r></w:p><w:p/><w:p/><w:p/></w:tc></w:tr><w:tr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="567" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p/></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4536" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="6"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="nil"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:ind w:left="214" w:hanging="214"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>25. Identyfikator przyjmującego formularz</w:t></w:r></w:p><w:p><w:pPr><w:ind w:left="214" w:hanging="214"/><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4395" w:type="dxa"/><w:gridSpan w:val="6"/><w:tcBorders><w:top w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:left w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:bottom w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/><w:right w:val="single" w:sz="6" wx:bdrwidth="15" w:space="0" w:color="auto"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr></w:pPr><w:r><w:rPr><w:sz w:val="16"/></w:rPr><w:t>26.Data i  podpis przyjmującego formularz</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr></w:tbl><w:p/><w:p/><w:p><w:r><w:t>* Zgłoszenia identyfikacyjnego NIP nie dokonują podatnicy będący osobami fizycznymi nieprowadzącymi </w:t></w:r></w:p><w:p><w:r><w:t>  działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług.</w:t></w:r></w:p><w:p/><w:sectPr><w:pgSz w:w="11906" w:h="16838"/><w:pgMar w:top="1417" w:right="1417" w:bottom="1417" w:left="1417" w:header="708" w:footer="708" w:gutter="0"/><w:cols w:space="708"/><w:docGrid w:line-pitch="360"/></w:sectPr></wx:sect></w:body></w:wordDocument>